一、临县医疗保障局概况

（一）部门主要职责

我单位成立于2019年2月15日，核定编制人数6人，实有在职人数7人，主要负责组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革；负责组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策；负责监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制；负责贯彻实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策；负责贯彻实施药品、医用耗材的招标采购政策，协同推进药品、医用耗材招标采购平台建设并指导运用；负责制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法；依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（二）2021年主要工作任务　　

1、开展医保精准扩面，提高参保率。深化全民参保登记成果运用，实施精准扩面，2020年基本医疗保险率达96%。2021年已完成全县城乡居民基本医疗保险集中参保征缴前期准备工作，通过数据筛选比对，将全县631个行政村城乡居民基本医疗保险保人员5304211人，按照姓名、身份证、在保状态、签约情况等相关信息分解到村，为参保征缴“村不漏户、户不漏人、应保尽保”夯实了基础。近期，联合税务局等单位对全县23个乡镇开展集中参保征缴工作动员部署工作，积极推进拉开城乡居民基本医疗保险集中参保征缴进程。

2、加快医保信息化建设。不断完善智能审核和智能监管系统的规则和功能，及时提交和完善智能审核规则的相关需求，由事后审核、监管向医疗行为事前、事中延伸，整体提升医保标准化、信息化、智能化水平。同时，完善经办机构内部控制制度，明确对申报费用的监控、审核、结算等岗位责任及风险防控机制，促使履职尽责.一是加强对医疗行为的监管。督促定点医疗机构建立医生岗位职责制，严格执行管理运行制度。专门针对扶贫领域医疗行为、高值医用耗材药品使用情况、大型医疗设备检查等医疗行为开展重点监控，采取有效措施对这些情况进行提示和管理。医保经办机构针对每月稽核情况，对发现的问题及时指出、及时纠正。对违规单位加大查扣力度，实行谁管理谁负责的方式，规范运作，使医保基金发挥最大效益。二要探索实施定点医疗机构和定点医师考核相结合的办法。对定点医疗机构以执行医疗保障政策、履行医疗保障服务协议、服务质量等情况为考核指标；对定点零售药店以经营管理、结算费用管理、从业人员管理、数据管理等方面为考核指标，通过数据分析及日常检查结果进行评分。将考核结果与预留保证金扣拨、医保服务协议续签、监管等级分类、定点退出相挂钩。对医保医师考核实行扣分制。根据考核结果给予限期整改、暂停医保处方权等处理。并列入“重点监控名单”，实行重点跟踪管理。

3、深化最多跑一次改革，提升医保服务效能。深化医疗保障领域“最多跑一次”改革，加快医保“一站式”结算。对现有医保经办规程和规范进行全面梳理，对办事流程再简化，所需材料再减少，办事时限再压缩，全面提高医疗保障服务效率。

4、强化医保队伍建设，提高行政监管能力。强化执法能力建设。一是结合医保工作发展趋势，对基层监管队伍建立医保“专家库”，加大监管人才的引进力度，充实一批具备计算机管理、数据分析、法律、财务管理专长的人才到医保基金监管队伍；二是建议上级医保部门充分发挥业务指导职能，加强对医保监管和稽核人员的政治素养和专业技能培训，以适应新形势下监管和稽核需要。三是加大飞行检查力度，加大对医疗机构的监管。

二、临县医疗保障局2021年部门预算编制情况说明

（一）、收入预算总体安排情况

2021年收入预算104.04万元，其中：财政拨款104.04万元。

（二）、支出预算总体安排情况

2021年支出预算104.04万元

1.按支出功能分类，包括基本支出84.04万元，项目支出20万元。

2．按支出经济分类，包括工资福利及对个人和家庭的补助支出75.26万元，商品和服务支出8.78万元,项目支出20万元。

（三）、一般公共预算资金支出安排情况

2021年部门预算中，一般公共预算资金安排支出104.04万元。

1．按支出功能分类，包括基本支出84.04万元。项目支出20万元。

2．一般公共预算安排的基本支出按经济分类，包括工资福利支出75.26万元、其中工资福利支出包括社会保障缴费12.11万元.商品和服务支出8.78万元.

项目支出20万元，其中：一般性支出项目20万元。

三、机关运行经费安排情况说明

本单位的公用经费，包括四项公务费0.84万元，福利费1.88万元。

四、政府采购安排情况说明

本单位本年度政府采购预算为0。

五、“三公”经费预算

2021年部门预算中一般公共预算拨款安排的“三公”经费预算为0。其中公务接待费0元，公务用车购置和运行费0元（公务用车运行维护费0元），本年“三公”经费0元.  

六、预算收支增减变化

（一）2021年收入预算104.4万元，对比2020年收入预算98.04万元，本年增加预算6万元。

（二）2021年支出预算104.4万元，对比2020年支出预算98.04万元，本年支出预算增加6万元。

七、名词解释

1、 基本支出：主要是为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的各项支出。

2、项目支出：主要是为完成特定的行政工作任务或事业发展目标。

3.“三公”经费：指省直部门用一般公共预算安排的因公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费。其中，因公出国（境）费反映单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置反映公务用车车辆购置支出（含车辆购置税）；公务用车运行维护费反映按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出；公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。

4.机关运行经费：指行政单位和参照公务员法管理的事业单位使用一般公共预算安排的基本支出的日常公用经费支出。附件: （六个表内只包含本单位涉及的预算项目）